Tratamiento del dolor durante el parto

El dolor es una parte del proceso de trabajo de parto. Ocurre debido a las cosas que su cuerpo debe hacer para dar a luz a un bebé. Su cuello del útero se ablanda y se dilata. El útero se contrae para expulsar al bebé fuera del útero. El canal de parto y la vagina se dilatan para permitir que el bebé salga. Todo el mundo puede manejar un cierto nivel de dolor. Pero todos reaccionan al dolor de diferentes maneras. Esto significa el proceso de trabajo de parto será diferente al de otra persona.

El camino hacia una mejor salud

Cómo desea manejar el dolor del parto es una decisión importante. Trabajará con su médico obstetra (OB) y posiblemente con un anestesiólogo (para el dolor) para desarrollar un plan para controlar su dolor. Van a hablar de las opciones posibles y le brindarán recomendaciones. Debe crear este plan para el dolor con ellos con anticipación, para que esté preparada y saber qué esperar. Si tiene un embarazo de alto riesgo, esto desempeñará un papel en cómo se maneja el dolor.

Usted puede elegir tratar el dolor del parto de forma natural o mediante el uso de medicamentos. La mayoría de la gente hace una mezcla de ambos. Hable con su médico para evaluar todos los factores del manejo del dolor.

Método natural

Si elige la forma natural, no recibirá ningún medicamento para el dolor. Seguirá recibiendo atención médica, pero dependerá de métodos naturales para controlar su dolor. Estos incluyen técnicas de respiración especiales y otros enfoques. Es posible que desee planificar excepciones para obtener medicamentos si hay problemas. Está bien si su plan inicial de un parto natural cambia y termina queriendo medicamento para el dolor.

Los métodos de parto natural incluyen:

• Lamaze: Este es el método más conocido y utilizado. A menudo se enseña en las clases de preparación para el parto que se realizan antes del mismo. Involucra formas de relajar el cuerpo y la mente cuando siente dolor. Incluyen ejercicios de respiración, formas de distracción y masaje. Lamaze se realiza con la ayuda de un capacitador, que puede ser su pareja u otra persona. Esta técnica se puede combinar con medicamentos si así lo desea.
• Método Bradley: Este enfoque se centra en un embarazo saludable y activo y el descanso mental en el trabajo de parto. Esta práctica solo cree en el parto natural y no se puede utilizar con medicamentos. Puede hacerse una excepción para problemas graves.
• Parto acuático e hipnoparto: Estos son otros dos enfoques naturales que se están volviendo más populares. Algunas mujeres consideran que el agua es un entorno relajante y una salida más natural para el bebé. Existe poca investigación sobre la seguridad y el valor de este enfoque. El hipnoparto se centra en un estado de ánimo en donde el parto es indoloro. Se le enseña a desprenderse del miedo al trabajo de parto y tener un parto tranquilo.

Otras actividades naturales que puede intentar para el manejo del dolor incluyen:

• Cambiar de posición
• Salir a caminar
• Masajes
• Yoga o estiramiento
• Utilización de una almohadilla caliente o una toalla fría
• Tomar un baño o ducha
• Escuchar música
• Meditación o visualización
• Cualquier otra actividad que la ayude a relajarse o distraerse

Medicamentos

Hay dos tipos principales de medicamentos para el dolor que le pueden administrar mientras está en el trabajo de parto. Los anestésicos ayudan a bloquear o prevenir el dolor. Los analgésicos ayudan a aliviar el dolor. Con cualquiera de las dos formas, es probable que todavía sienta algo de dolor antes, durante o después del parto. No todas las personas pueden recibir medicamentos; eso depende del estado en el momento del parto.

Hay tres tipos de anestesia que puede recibir:

Anestesia regional: Este tipo de tratamiento afecta a una parte de su cuerpo. Se puede utilizar si va a tener un parto vaginal o por cesárea. La anestesia regional puede incluir:

• Un bloqueo epidural es la forma más común de medicamento que se utiliza hoy en día en el parto. La epidural se inyecta en el líquido cefalorraquídeo en la espalda inferior a través de un tubo delgado (catéter). Esto bloquea los nervios que van desde su columna vertebral a la mitad inferior de su cuerpo, por debajo del ombligo. El médico libera la cantidad deseada de medicamento a través de la epidural, que principalmente adormece la zona afectada.
• Un bloqueo raquídeo es similar al bloqueo epidural, excepto que el medicamento se inyecta a través de una aguja en lugar de un catéter. Los bloqueos raquídeos no son una práctica común en el parto.
• Un bloqueo raquídeo-epidural combinado (CSE, por sus siglas en inglés) es cuando se le administra un bloqueo raquídeo y uno epidural.

Anestesia local: Este tipo de tratamiento adormece áreas específicas, tales como el útero, la vagina o el abdomen. Se puede utilizar si va a tener un parto vaginal o por cesárea. Un ejemplo es el bloqueo pudendo, que ayuda a adormecer el área alrededor de la vagina y el ano. Esta forma de medicamento se administra justo antes del parto.

Anestesia general: Este tipo de tratamiento afecta a los nervios en todo el cuerpo. Usted no tendrá ningún tipo de dolor, ya que la anestesia general la dormirá. Principalmente se utiliza en las cesáreas de emergencia cuando hay un problema médico con usted y/o su bebé.

Los analgésicos son opioides (narcóticos) que ayudan a reducir el dolor. Se pueden dar a nivel local o regional a través de una inyección (intravenosos). Estos medicamentos para el dolor pueden producir efectos secundarios, tales como generarle cansancio, náuseas o mareo.

Aspectos a tener en cuenta

Si bien usted y su médico pueden desarrollar un plan, tenga en cuenta que los planes pueden cambiar según el preparto y el trabajo de parto. Los factores incluyen el tamaño de su bebé y la posición, su estado físico y emocional y el proceso de trabajo de parto (si avanza de forma rápida o lenta). También depende de si va a tener un parto vaginal o por cesárea. Una cesárea es una cirugía para sacar al bebé a través de una abertura en el útero y el abdomen. También es posible recibir más de una forma de medicamento en todo el proceso de trabajo de parto.

El plan que desarrolle con su médico debe darle una idea de qué esperar durante el trabajo de parto. Por ejemplo, muchos medicamentos deben comenzar antes del trabajo de parto activo, o sea, antes de pujar. También debe establecer con su médico un segundo plan, en caso de que ocurran problemas. Recuerde que los medicamentos dejan de tener efecto con el tiempo, por lo tanto hable con su médico sobre cómo tratar el dolor en curso si su trabajo de parto es prolongado.

Cualquier medicamento que tome durante el parto también llegará a su bebé a través del cordón umbilical. Algunas formas de manejo del dolor pueden tener un efecto negativo en su bebé. Asegúrese de hablar de los pros, los contras y los efectos de cada tipo de medicamento para el dolor con su médico con anticipación.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Cuál es el mejor enfoque para el tratamiento del dolor para mi situación?
• ¿En qué etapa de mi embarazo deberíamos hablar sobre técnicas de manejo del dolor?
• ¿Hay ejercicios que puedo hacer durante el embarazo a fin de prepararme para el dolor durante el parto?
• En el trabajo de parto, ¿qué tan pronto necesito analgésicos, como una epidural?
• ¿Hay algún momento durante el trabajo de parto en el que sea demasiado tarde para tomar analgésicos?
• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de los medicamentos para mi bebé y para mí?
• ¿Voy a poder moverme, sentir, comer o beber si me dan medicamentos?

Recursos

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., Oficina de Salud de la Mujer: Trabajo de Parto y Nacimiento