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Esclerosis múltiple y embarazo

Última actualización abril 2023 | Este artículo fue creado por el personal editorial de familydoctor.org y revisado por Robert “Chuck” Rich, Jr., MD, FAAFP

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La esclerosis múltiple (EM) es un tipo de enfermedad autoinmune que afecta el sistema nervioso. No afecta la capacidad de quedar embarazada. Sin embargo, es diferente para cada persona y hay una serie de factores a considerar al planificar una familia.

Camino hacia una mejor salud

La esclerosis múltiple puede causar síntomas que dificultan el sexo. Algunas mujeres que tienen EM notan sequedad en la vagina que puede hacer que las relaciones sexuales sean dolorosas. Algunos hombres que tienen EM experimentan disfunción eréctil (ED). La fatiga también puede hacer que tener relaciones sexuales sea menos atractivo. Hable con su pareja sobre cómo puede hacer que el sexo sea más tentador. Por ejemplo, use lubricantes vaginales si la sequedad es un problema, hable con sus médicos sobre las opciones para tratar la disfunción eréctil y elija momentos en los que ambos se sientan descansados y listos para tener relaciones sexuales.

Una vez que quede embarazada, hay una serie de preocupaciones que puede tener. Una gran preocupación es si el embarazo empeorará su EM. Estar embarazada no suele empeorar la EM con el tiempo. Muchas mujeres notan que los síntomas de la EM en realidad mejoran durante el embarazo. Desafortunadamente, los síntomas suelen reaparecer a los pocos meses de dar a luz.

La EM no parece aumentar el riesgo de problemas que pueden ocurrir durante cualquier embarazo. El riesgo de tener hipertensión inducida por el embarazo, también llamada toxemia o preeclampsia, o parto prematuro (nacimiento prematuro) no aumenta con la EM.

Hay otras cosas que pueden ser motivo de preocupación durante el embarazo:

  • Caminar. Si la EM afecta su capacidad para caminar, podría notar que caminar se vuelve incluso más difícil durante el embarazo. Esto se debe a que el peso que aumenta durante el embarazo puede cambiar su equilibrio. Es posible que deba tener mucho cuidado para evitar caídas. Tal vez necesite muletas u otros dispositivos de asistencia para caminar, o que necesite usar una silla de ruedas.
  • Falta de energía. También puede notar que se cansa más fácilmente, especialmente más adelante en el embarazo. Planifique con anticipación para que su horario le permita descansar mucho. Hable con su pareja, familiares y amigos si necesita ayuda para cuidar a otros niños, hacer tareas del hogar o hacer recados. Pida el apoyo que necesite.
  • Infecciones del tracto urinario. Estas son más comunes en mujeres embarazadas que tienen EM. Beba mucha agua e informe a su médico si tiene algún síntoma. Es posible que su médico desee que se haga análisis de orina mensuales.
  • Tomar su medicamento para la EM. Hable con su médico si está intentando quedar embarazada. Ciertos medicamentos que se utilizan para tratar los síntomas de la esclerosis múltiple no son seguros para el bebé durante el embarazo. Esto incluye un grupo de medicamentos llamados “medicamentos modificadores de la enfermedad”. Existe otro grupo llamado “fármacos quimioterapéuticos”, como la azatioprina o el metotrexato. Su médico puede sugerirle que deje de tomar estos medicamentos antes de intentar quedar embarazada. Algunos otros medicamentos considerados seguros durante el embarazo pueden ser útiles para tratar los síntomas de la esclerosis múltiple. Es posible que su médico le recomiende cambiar los medicamentos mientras intenta quedar embarazada y durante su embarazo.

Aspectos a tener en cuenta

Algunas mujeres que padecen EM tienen daños en la médula espinal que interfieren con su capacidad para saber cuándo comienza el trabajo de parto. Esto es raro, pero puede ser una preocupación para algunas mujeres. Si tiene menor sensibilidad en su área pélvica o abdomen, hable con su médico. Puede hablar con usted sobre otras pistas que pueden ayudarla a saber que está comenzando el trabajo de parto.

A veces, las mujeres que tienen EM experimentan daño en los nervios que ayudan a los músculos a empujar durante el parto. Si este es el caso, es posible que necesite ayuda adicional para dar a luz a su bebé por vía vaginal o que necesite una cesárea. Es posible que también necesite una cesárea si se cansa demasiado durante el parto.

Tomar anestesia durante el trabajo de parto no es más riesgoso para las mujeres que tienen EM que para otras mujeres.

Los bebés nacidos de mujeres que tienen EM no tienen más probabilidades de tener defectos de nacimiento o discapacidades físicas o mentales que los bebés de otras mujeres. A veces, los bebés de mujeres que tienen EM tienen un peso al nacer ligeramente más bajo, pero esto no parece conducir a problemas de salud.

El riesgo de que su bebé desarrolle EM será ligeramente mayor que el de un bebé que no tiene un familiar con EM. Sin embargo, el riesgo sigue siendo muy bajo.

Si planea amamantar, hable con su médico. Algunos medicamentos pueden no ser seguros si desea amamantar. Y es posible que necesite algunos de estos medicamentos si los síntomas de la EM empeoran después del parto. Su médico puede aconsejarle sobre las opciones disponibles que le permitirían amamantar de manera segura.

Es una buena idea planificar cómo manejará la vida después de dar a luz. No es raro que las mujeres que tienen EM noten un aumento de los síntomas (llamado «exacerbación») después de dar a luz. También puede sentirse más cansado. La fatiga combinada con la discapacidad o el deterioro del movimiento pueden contribuir con la depresión. Incluso las mujeres que no tienen EM corren el riesgo de sufrir depresión después del parto (depresión posparto). Es importante que informe a su médico si tiene sentimientos de tristeza o desesperación.

Preguntas para hacerle a su médico

  • ¿Qué complicaciones puede causar la EM en mi embarazo?
  • ¿Hay peligro para el bebé?
  • ¿Mi bebé nacerá con EM?
  • ¿Todavía puedo tomar mis medicamentos para la EM durante el embarazo?
  • ¿Puedo amamantar una vez que nazca mi bebé?

Recursos

National Multiple Sclerosis Society: Embarazo y problemas reproductivos

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