Tenosinovitis de De Quervain

¿Qué es la tenosinovitis de De Quervain?

La tenosinovitis de De Quervain es una afección dolorosa que afecta los tendones de la muñeca. Ocurre cuando los dos tendones que rodean la base del pulgar se inflaman. La inflamación hace que las vainas (envolturas) que cubren los tendones también se inflamen. Esto ejerce presión sobre los nervios cercanos, lo cual causa dolor y entumecimiento.

Síntomas de la tenosinovitis de De Quervain

El síntoma principal de la tenosinovitis de De Quervain es dolor o sensibilidad en la base del pulgar. También puede sentir dolor en la zona del antebrazo. El dolor puede desarrollarse lentamente o aparecer de pronto. Puede empeorar cuando usa la mano, el pulgar o la muñeca.

Otros síntomas incluyen:

• Hinchazón cerca de la base del pulgar
• Entumecimiento a lo largo de la parte posterior del pulgar y el dedo índice
• Sensación de «chasquido» cuando mueve el pulgar
• Sonido chirriante cuando los tendones se mueven dentro de las vainas inflamadas.

¿Cuáles son las causas de la tenosinovitis de De Quervain?

La causa más común de la tenosinovitis de De Quervain es el uso excesivo crónico de la muñeca. Los movimientos repetitivos, día tras día, causan irritación y dolor. Un movimiento común que lo causa es levantar a un niño de un asiento para el automóvil. Otra es levantar bolsas pesadas de comestibles por las manijas. Otras causas pueden incluir una lesión directa en la muñeca o artritis inflamatoria.

Es más probable que padezca tenosinovitis de De Quervain si se dan las siguientes condiciones:

• Es mujer
• Tiene 40 años o más
• Su pasatiempo o trabajo implica movimientos repetitivos de mano y muñeca. Esta es una causa muy común
• Se ha lastimado la muñeca. El tejido cicatricial puede restringir el movimiento de los tendones
• Está embarazada. Los cambios hormonales durante el embarazo pueden provocarlo
• Tiene artritis

¿Cómo se diagnostica la tenosinovitis de De Quervain?

Para diagnosticar la tenosinovitis de De Quervain, su médico puede hacer una prueba simple. Se llama prueba de Finkelstein. Primero, debe doblar el pulgar para que quede apoyado sobre la palma de su mano. Luego, formar un puño, cerrando los dedos sobre el pulgar. Por último, doblar la muñeca hacia el dedo meñique. Si tiene sensibilidad o dolor en la base del pulgar, es probable que tenga tenosinovitis de De Quervain.

No se suelen necesitar otras pruebas, como radiografías, para diagnosticar la afección.

¿Puede prevenirse o evitarse la tenosinovitis de De Quervain?

La mejor forma de prevenir la tenosinovitis de De Quervain es evitar movimientos repetitivos. Cambie sus acciones para reducir el estrés en las muñecas. Realice descansos frecuentes si está usando las muñecas. Use un aparato ortopédico o una férula en el pulgar y la muñeca de ser necesario.

Siga la rutina de ejercicios sugerida por su médico o fisioterapeuta. Mencione todas las actividades que le causan dolor, entumecimiento o inflamación.

Tratamiento de la tenosinovitis de De Quervain

El tratamiento para la tenosinovitis de De Quervain se enfoca en reducir el dolor y la inflamación. Incluye los siguientes pasos:

• Aplicar calor o hielo en el área afectada
• Tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroide (AINE). Por ejemplo, el ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno (Aleve)
• Evitar actividades que causen dolor e inflamación. En especial, aquellas que involucran movimientos repetitivos de la mano y la muñeca.
• Usar una férula las 24 horas del día durante 4 a 6 semanas para descansar el pulgar y la muñeca
• Recibir inyecciones de esteroides o un anestésico local (medicamento que adormece) en la vaina tendinosa. Estas inyecciones son muy eficaces y se usan regularmente.

Un fisioterapeuta o terapeuta ocupacional puede mostrarle cómo cambiar la forma en que se mueve. Esto puede reducir el estrés en la muñeca. También pueden enseñarle ejercicios para fortalecer los músculos.

La mayoría de las personas notan una mejoría después de 4 a 6 semanas de tratamiento. Pueden usar las manos y las muñecas sin dolor una vez que la inflamación ha desaparecido.

¿Necesitaré cirugía para tratar la tenosinovitis de De Quervain?

Es posible que necesite cirugía si su caso es grave o si otros tratamientos no alivian su dolor. Durante la cirugía ambulatoria, el cirujano hace un pequeño corte en la vaina que rodea los tendones hinchados. Esto proporciona más espacio para que los tendones se muevan.

Después de la cirugía, deberá realizar fisioterapia para fortalecer la muñeca y el pulgar. Esto evitará que el problema vuelva. Una vez que la zona se haya recuperado por completo, podrá usar las manos normalmente de nuevo.

Vivir con tenosinovitis de De Quervain

La tenosinovitis de De Quervain es una afección temporal. Por lo general, responde bien al tratamiento. Es importante tratar la tenosinovitis de De Quervain. Si no se trata este problema, puede limitar permanentemente su movimiento o hacer que la vaina del tendón explote. Una vez que sus síntomas mejoren, haga todo lo posible para evitar que vuelva a ocurrir.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Cuál es la causa probable de mi dolor?
• ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento para mí?
• ¿Cuánto tiempo debo esperar para que se alivien los síntomas?
• ¿Cuándo puedo retomar mi actividad (trabajo, deporte, etc.)?
• ¿Es posible que vuelvan los síntomas?
• ¿Qué tipo de ejercicios debo hacer para fortalecer el pulgar?
• ¿Qué sucede si se rompe la vaina del tendón?

Recursos

Institutos Nacionales de la Salud, MedlinePlus: Tenosinovitis de De Quervain