Seguro médico: entendiendo lo que éste cubre | Lista completa de servicios preventivos

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A partir del 2015, la Ley del cuidado de salud a bajo precio (ACA) solicitará que todos los planes de salud cubran todos los costos relacionados con los servicios de prevención. Los servicios de prevención son pruebas y procedimientos para mantener la salud y evitar las enfermedades.

Los planes de seguro que no cubren actualmente los costos para todos los servicios de prevención tienen hasta el 31 de diciembre de 2014 para cumplir con los requerimientos de ACA. La cobertura para los servicios de prevención variará por estado, así que debe revisar con atención los servicios cubiertos por su plan actual o uno nuevo que seleccione a través de un Mercado de seguros médicos.

 

 

Los servicios de prevención

Hombres

Mujeres

Niños

Aneurisma de la aorta abdominal, prueba de detección de una vez

De los 65 a los 75 años a quien ha fumado

 

 

 

Asesoría sobre el uso de aspirina para evitar las enfermedades cardiovasculares

De los 45 a los 79 años

De los 55 a los 79 años

 

Prueba de detección y asesoría sobre el mal uso del alcohol

 

 

 

Prueba de detección de anemia

 

Embarazo

 

Prueba de detección de autismo

 

 

 

De los 18 a los 24 meses

Evaluaciones de comportamiento

 

 

 

Edades 0 a 11 meses; 1 a 4 años; 5 a 10 años; 11 a 14 años; 15 a 17 años

Prueba de presión arterial

Todas las edades

Todas las edades

Edades 0 a 11 meses; 1 a 4 años; 5 a 10 años; 11 a 14 años; 15 a 17 años

Asesoría y pruebas genéticas del cáncer de mama (BRCA)

 

 

Aquellos que tienen un riesgo más alto de padecer cáncer de mama

 

Prueba de mamografía para detección de cáncer de mama

 

Cada 1 a 2 años después de los 40 años

 

Lactancia materna: asesoría y apoyo integral de proveedores capacitados; acceso a suministros para la lactancia materna

 

Embarazo y lactancia

 

Prueba de detección de cáncer cervical

 

 

Sexualmente activo

 

Prueba de detección de displasia cervical

 

 

Sexualmente activo

Prueba de detección de infección por enfermedades venéreas

 

 

Menores de 25 años y sexualmente activos; mayores de 25 años con varias parejas sexuales

 

Prueba de detección de colesterol

Mayores de 35 años; menores de 35 años y con una enfermedad del corazón o factores de riesgo para enfermedades del corazón

Aquellos que tienen una enfermedad del corazón o factores de riesgo para enfermedades del corazón

 

Prueba de detección de cáncer colorrectal

Mayores de 50 años

Mayores de 50 años

 

Anticoncepción: métodos anticonceptivos, procedimientos de esterilización y educación y asesoría a pacientes aprobados por la Administración de Medicamentos y Alimentos (Food and Drug Administration, FDA), según lo que recete un proveedor de cuidado de la salud (no se incluyen medicamentos abortivos). Esto no aplica a los planes médicos patrocinados por determinados “empleadores religiosos” exentos.

 

Aquellos que tienen capacidad reproductiva

 

Prueba de detección de depresión

Todas las edades

Todas las edades

Adolescentes

Prueba de detección de desarrollo

 

 

Menores de 3 años

Prueba de detección de diabetes (tipo 2)

Aquellos que tienen hipertensión arterial

Aquellos que tienen hipertensión arterial

 

Asesoría para dieta

Aquellos que tienen un riesgo más alto de padecer de una enfermedad crónica

Aquellos que tienen un riesgo más alto de padecer de una enfermedad crónica

 

Asesoría y pruebas de detección sobre la violencia doméstica e interpersonal

 

 

Todas las edades

 

Prueba de detección de dislipidemia

 

 

Aquellos que tienen un riesgo más alto de trastornos de lípidos en las edades de 1 a 4 años; 5 a 10 años; 11 a 14 años; 15 a 17 años

Suplementos de quimio prevención de flúor

 

 

Aquellos sin flúor en su fuente de agua

Suplementos de ácido fólico

 

 

Aquellas que pueden embarazarse

 

Examen de detección de diabetes gestacional

 

 

Para aquellas mujeres embarazadas y que van por la semana 24 a 28 y aquellas que están en alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional

 

Prueba de detección de gonorrea

 

Aquellas personas con secreción del pene o ardor al orinar

Aquellas personas que tienen una pareja sexual nueva o varias parejas sexuales; aquellas personas que no usan un condón para cada encuentro sexual; aquellas personas que usan drogas; los que alguna vez han tenido una ITS

 

Medicamento de prevención de gonorrea (ojos)

 

 

Todos los recién nacidos

Prueba de detección auditiva

 

 

Todos los recién nacidos

Medidas de altura, peso e índice de masa corporal

 

 

Edades 0 a 11 meses; 1 a 4 años; 5 a 10 años; 11 a 14 años; 15 a 17 años

Prueba de detección de hematocritos o hemoglobina

 

 

Todo

Prueba de detección de hemoglobinopatías o células falciformes

 

 

Recién nacidos

Prueba de detección de hepatitis B

 

 

Embarazada en su primera visita prenatal

 

Prueba de detección de VIH

De los 15 a 65 años, y otras edades con riesgo aumentado

Sexualmente activos, de los 15 a 65 años y otras edades con riego aumentado

De los 15 a 18 años, y otras edades con riesgo aumentado

Prueba de detección de ADN del virus del papiloma humano (HPV)

 

 

Cada 3 años para aquellos con resultados normales de citología mayores de 30 años

 

Prueba de detección de hipotiroidismo

 

 

Recién nacidos

Vacunas

  • Haemophilus influenzae tipo B
  • Hepatitis A
  • Hepatitis B
  • Herpes zoster
  • Virus del papiloma humano
  • Poliovirus inactivo
  • Influenza (inyección contra la gripe)
  • Sarampión, paperas, rubeola
  • Meningococo
  • Neumococo
  • Rotavirus
  • Tétano, difteria, tos ferina
  • Varicela

 

Varían las dosis, edades recomendadas y poblaciones recomendadas

Varían las dosis, edades recomendadas y poblaciones recomendadas

Varían las dosis, edades recomendadas y poblaciones recomendadas

Suplementos de hierro

 

 

De 6 a 12 meses en riesgo de anemia

Prueba de detección de plomo

 

 

Aquellos que están en riesgo de exposición

Historial médico

 

 

Edades 0 a 11 meses; 1 a 4 años; 5 a 10 años; 11 a 14 años; 15 a 17 años

Prueba de detección y asesoría sobre la obesidad

Todas las edades

Todas las edades

Todas las edades

Evaluación oral de riesgos de salud

 

 

Edades 0 a 11 meses; 1 a 4 años; 5 a 10 años

Pruebas de detección de osteoporosis

 

 

Mayores de 60 años dependiendo de los factores de riesgo

 

Prueba de detección de fenilcetonuria (PKU)

 

 

Recién nacidos

Prueba de detección de incompatibilidad de Rh

 

 

Mujeres embarazadas y pruebas de seguimiento para mujeres en mayor riesgo

 

Asesoría de prevención para las infecciones de transmisión sexual (ITS)

Para aquellos en mayor riesgo

Para aquellos sexualmente activos o en mayor riesgo

Adolescentes en mayor riesgo

Prueba de detección de sífilis

 

Aquellos en mayor riesgo

Embarazada o en un riesgo aumentado

 

Pruebas de detección e intervenciones por el uso de tabaco

 

Todas las edades

Todas las edades y asesoría ampliada para las usuarias de tabaco que están embarazadas

 

Prueba de detección de tuberculina

 

 

En mayor riesgo de tuberculosis en las edades 0 a 11 meses; 1 a 4 años; 5 a 10 años; 11 a 14 años; 15 a 17 años

Prueba de detección de infección en el tracto urinario u otras infecciones

 

 

Embarazo

 

Prueba de detección de la vista

 

 

Todas las edades

Visitas para mujer sana   Menores de 65 años  

Escrito por personal editorial de familydoctor.org.

Revisado/actualizado: 10/14
Creado: 04/04

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